今天又有一个17岁的孩子来拔还没有萌出的四颗智齿。之所以要来拔智齿是因为孩子发现原来整齐的牙齿发生了拥挤不齐,家长带来医院检查拍片发现智齿生长。临床明确诊断为智齿发育长大所致牙列拥挤,治疗方案为拔除智齿后正畸治疗。看到这样的病例,我是感到非常遗憾的。如果二三年前在未发生牙列拥挤之前拔除智齿,患者就可以避免做正畸治疗。两年的正畸治疗给患者及家属带来很重的精神、经济和生活负担。另外,对于早期正畸治疗完成的患者,最好在完成正畸治疗后评估智齿情况,必要时尽早拔除。这样可以避免再次发生牙列不齐及七号牙锁颌情况发生(上颌第二磨牙颊倾,下颌第二磨牙舌倾)。总结:1.建议家长发现孩子牙列不齐或反颌(兜齿儿)带孩子去正畸科或儿童牙科就诊,早期发现牙列不齐,及早诊断,及早治疗。2.在孩子12岁前后去正畸科例行检查,拍片排查智齿情况,建议密切观察或拔除智齿。个人观点,在此年龄阶段预防性拔除智齿。3.如果已经发生牙列不齐,需要正畸治疗,要考虑智齿拔除问题。4.正畸治疗后,如果智齿无充足萌出空间,建议尽早拔除智齿,预防牙列再次不齐及个别牙锁颌。5.如果人已经成年,建议你尽早去口腔医院做智齿筛查,对于有隐患的阻生智齿最好尽早预防性拔除,避免出现智齿所致口腔疾病(前牙龋坏,颌骨囊肿,智齿冠周炎,颌面间隙感染,前牙牙周炎及根尖周炎等)。6.如果你已经出现5所描述的疾病表现,建议你毅然决然的拔除智齿,治疗相关疾病,防止病情进一步加重。7.总而言之,言而总之,牙齿,必须重视,口腔健康要从娃娃抓起。智齿,必须重视,智齿问题要从娃娃开始关注。智齿拔除,痛病快乐着!牙好,胃口就好,吃嘛嘛香,五一节快乐!
谢谢你的温暖的话语,我竟然能看得眼眶湿润。谢谢你的理解,我会更加努力。其实我们更多的是受负面情绪影响。医生都是希望病人能治疗好疾病,哪个医生希望把病人治坏呢?当然,在医疗过程中,有不尽如人意的地方。但我可以负责任的说,医生群体应该是道德水准高于社会平均水准的,或者是道德水准在各种群体中前几位的。在中国连和尚都是假的,老人摔倒有人扶能上央视新闻的,社会环境如此恶劣的情况下,独善其身是很难的。医生每天都在帮助,都在做着比扶老人更复杂更坚难的事情。如果这样老百姓还不理解,媒体还抹黑,再坚强的人也会退缩,他也会考虑扶不扶,帮不帮。那时的医疗是什么样?那时的社会是什么样?
智齿萌出时间较晚,一般要到成年后才萌出。如果智齿前方磨牙没有缺失或龋坏,一般是是没有保留必要。智齿萌出过程中,会产生智齿冠周炎,反复肿痛。智齿长期冠周炎会出现前牙牙周炎,前牙根尖周炎等,严重时前牙松动脱落。阻生智齿会导致前牙发生龋坏,严重时导致前牙缺失。有一部分智齿无法萌出,形成囊肿,需手术治疗,严重的影响到前牙和颌骨的坚固。低位水平阻生的智齿可以导致前牙的牙根吸收,重者导致前牙脱失。以上这些并发症单独或合并发生的几率相当高,大多数人都会因为其中的一个或几个并发症就诊,这时也需要拔除智齿。这时的治疗就相当于亡羊补牢,与其如此不如尽早拔除。个人意见最好最迟在高中二年级前拔除未萌出的智齿。
不能让医生一个人流汗又流泪
Everybody都知道牙齿对我们生活的重要性,如果牙齿有了各类问题,大部分人都会看牙医,如果牙齿已经不能治疗,那就只有拔牙了。拔牙之后首先要面对的就是吃的问题。不要认为自己已经“浴血奋战”了,就跑去大快朵颐,犒赏自己。实际上,口腔小手术后的饮食调养,常常令人头疼。一方面,你要吃得饱,吃得好,以补充身体所需要的营养;另一方面,小手术会引起局部疼痛和水肿,影响进食,拔牙后若饮食不当,还可能引起创口出血和感染。 那么拔牙后怎么吃才能让伤口恢复的快些呢? 拔牙当天 01、冰淇淋 拔牙之后吃冰淇淋,不仅可以补充热量,冰冰的还可以止痛。注意,不要买含有坚果或者果酱的冰淇淋噢~ 02、布丁 03、凉牛奶 04、果汁 此时可进食无渣冷流质食物~冷食可使血管收缩而利于止血,并可减轻水肿和疼痛,流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。总之,要避免小颗粒状的东西掉到口腔还没愈合的洞洞里喔~ 恢复期 恢复快的话,当天晚饭就可以吃烹饪的食物啦~ 开始恢复的时候,软的食物是必然的,更要避免食物过烫,各种重口味自然也先放一放啦~主食主要是粥和面条,营养的大旗一定是鸡蛋羹和鱼肉来扛。辅食的话,推荐蔬菜泥和豆腐~ 01、鸡蛋羹 小时候的味道~可以加香油调味,葱花吃的时候记得撇出去喔~ 02、粥 米提前一晚泡上,第二天煮的粥会更软烂一些。红枣、小米和红薯等都能让白粥的味道更丰富喔~ 03、蔬菜泥 04、豆腐 注意事项 饮食要清淡,蔬菜要选择细嫩的,烹调成烂、软、细碎的形式,可做成酱、沫、汁等食物。不要吃粗糙的食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。注意饭菜要温,不要过热,以免使血管扩张引发创口出血。不要吸烟喝酒,吃辛辣食物~ 拔牙后是需要注意以上饮食的,这点大家千万不要忽视了,不然对口腔里的危害可是很大的,伤口更会发生感染的情况!!!大家要照顾好自己的牙齿哟~
1、术后棉球压迫止血半小时后可能仍有少许渗血,吐口水时有血丝是正常现象,可以连续二到三天仍然出现。如果出现出血量多,颜色暗红,浓度大的术后出血需要到医院就诊止血。 2、拔牙后24--48小时内冰敷颊部,可以减轻疼痛及肿胀等不适。 术后当天出现逐渐肿胀,连续加重,至第三天(72小时)后肿胀达到顶峰,然后开始逐渐消退,四天后基本恢复正常。 3、一周以后拆线,可以延迟拆线,对愈合无影响。 4、拆线后,如果发现创口未完全愈合,不要担心,一般一二个月后自然愈合。在此期间注意多漱口,保持口腔卫生。有的会发现颊部有骨性隆起,一般二三个月后自然吸收消失。 5、术后口服抗菌素头孢类和奥硝唑,头孢两片奥硝唑一片,一日二次,连续应用五到七天(仅限在我们医院开的口服药,在药店自己购买的口服药参考说明书服用)。 6、如果术后疼痛是可以应用止痛药的。疼痛一般术后开始,术后二天后一般疼痛消失。如果术后四后出现疼痛逐渐加重需要及时来医院就诊,必要时按术后感染或干槽症治疗。建议服用氨酚可待因片,氨酚曲马多片等医院常用止疼药。 7、拔牙术后当天进流食或半流食,第二天半流食(粥、鸡蛋糕等),三天后基本可以正常饮食。食物种类一般没有特殊限制。更多参考食谱见我杏仁医生主页专题文章。 8、拔牙后伴随肿胀会出现张口受限,一般一到两周后可自行缓解。如果张口受限程度较重,可以理疗。必要时来诊。 9、术后可能出现发热,一般不超过38度。如体温38.5度以上可以口服退热药。 10、术后24小时内不可以刷牙漱口,可以喝水,24小时后可以刷牙漱口,漱口不要用力太大。
1、术后棉球压迫止血半小时后可能仍有少许渗血,吐口水时有血丝是正常现象,可以连续二到三天仍然出现。如果出现出血量多,颜色暗红,浓度大的术后出血需要到医院就诊止血。 2、拔牙后24--48小时内冰敷颊部,可以减轻疼痛及肿胀等不适。 术后当天出现逐渐肿胀,连续加重,至第三天(72小时)后肿胀达到顶峰,然后开始逐渐消退,四天后基本恢复正常。 3、一周以后拆线,可以延迟拆线,对愈合无影响。 4、拆线后,如果发现创口未完全愈合,不要担心,一般一二个月后自然愈合。在此期间注意多漱口,保持口腔卫生。有的会发现颊部有骨性隆起,一般二三个月后自然吸收消失。 5、术后口服抗菌素头孢类和奥硝唑,头孢两片奥硝唑一片,一日二次,连续应用六到七天。 6、如果术后疼痛是可以应用止痛药的。疼痛一般术后开始,术后二天后一般疼痛消失。如果术后四后出现疼痛逐渐加重需要及时来医院就诊,必要时按术后感染干槽症治疗。 7、拔牙术后当天进流食或半流食,第二天半流食(粥、鸡蛋糕等),三天后基本可以正常饮食。食物种类一般没有特殊限制。 8、拔牙后伴随肿胀会出现张口受限,一般一到两周后可自行缓解。如果张口受限程度较重,可以理疗。必要时来诊。 9、术后可能出现发热,一般不超过38度。如体温38.5度以上可以口服退热药。 本文系郭永峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者: 大夫,您好,我现在准备做正畸治疗,今年24岁,上牙列有14颗普通牙,另有两颗智齿,其中一颗已萌出,牙位方向基本正常。另外一颗还在牙龈下,用手摸不出来,但这颗从X光片上看出。下牙列12颗牙,没有智齿,正畸医生说我是下牙列天生恒牙缺失。做正畸需要拔除上牙列的两颗牙齿,使中线对齐,还说要等到做了牙箍以后把大牙往前移,使那颗长斜的智齿受力变小,有可能萌出时再做拔除,较为容易。而另一侧由于我的第6号磨牙10岁左右时被蛀,补过,这次医生说这颗牙已穿髓,所以我选择该侧拔除这颗牙,正畸医生说把大牙拔除后,再将第7颗磨牙向前移,最后的那颗方向正的智齿就会向前移半个牙位,如果能够和下面的牙产生咬合关系,就不用拔除了 昨天刚把那颗6号牙拔了,疼得死去活来得。下个月5号要再去拔5号牙,医生说下次再拔牙前就要开始粘东西了。 1.我的那颗横着长的智齿必须要拔吗,是现在正畸前就拔掉好,还是像正畸医生说的那样,等到大牙前移,智齿继续萌生,冒出牙龈,再拔,我现在就能感觉到有时吃饭这颗被顶的大牙偶尔有点疼。要是等到正畸过程中某时再拔,会不会对正畸产生影响。 2.我那颗牙位和生长方向相对正常的智齿要是能向前移,是不是就不用拔了。我好怕拔牙,昨天那个大夫给我拔的时候拔了一个多小时,把大牙的一个牙根给拔断了,好不容易才取出来。如果是智齿,是不是更难拔?中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰:你的正畸医生设计的方案我感觉应该是正确的.拔牙有时会很难的,断根折断有时在所难免,我们外科医生有时也会头疼这事.但不要因为一次的痛苦就放弃了追求幸福的努力,对不.其实拔上颌牙疼痛很轻的,可以做到无痛.患者:郭大夫,谢谢您,听了您的话,我治疗的信心增强了很多!患者:郭大夫,您好,我现在不确定是应该像正畸医生说的那样等戴上牙箍后,磨牙向前稍微移动一些以后,智齿有可能露出龈外,那时再拔,还是现在在该侧牙齿矫正之前就拔,有点担心该智齿顶着前面的大牙,会很难拔,或者把前面的大牙带出来,很想听听您的意见。谢谢您。 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰:我觉得都可以。我详细看了你的片子,拔这两个智齿应该都没多大问题。但前提是拔牙医生有经验和技术。这两个牙如果拔除,应该在五分钟之内搞定。患者: 哦,我明白了,谢谢您!上次给我拔大牙的那个大夫拔我后给我解释说因为我是正畸拔牙,所以没有用其他太多的工具,只能用钳子之类的拔牙工具进行左右的晃动,以此拔出,所以我想这可能是那次拔牙时间比较长的原因。郭大夫,假如是拔这颗智齿,也会有这样害怕损伤的考虑吗?中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰:这个牙是只能用挺子拔除的。危险只是前牙的损伤和上颌窦瘘。不会有牙槽骨的损伤影响正畸的情况的。患者:郭大夫,谢谢您,我脑子里有个有点小创新的想法,就是我的右侧这颗阻生智齿如果拔除了以后,将右边其他的牙齿向后移一些吗,这样的话我就可以不用拔右侧的那颗5号双尖牙来留出空隙了,又能对齐中线,还能减少拔一颗牙的痛苦,您说这样可行吗?中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰:这个问题你得和正畸医生商量,医生也会参考你的意见的.如果不行,他也会把道理给你讲清楚.和你聊点题外话:你通过矫正和拔牙,也理解了很多医疗上的问题和思考方法.你对医生的理解对医生的言行可能会有更深一层的体会了.医生和患者本是同战友的,共同的敌人是疾病.然而,现实的情况,比如人与人信任的缺失,道德的沦丧,官方言论的失实不可信,导致患者无所适从,医生如履薄冰,最终结果是两败俱伤.和医生真心的沟通,医生也会用心和你交流,和谐的医疗就会产生.治好了说句谢谢,治不好,一句对不起,何必针锋相对,水火不融.我们无权要求别人怎么做,只能做到问心无愧,对得起良心,对得起自己的称号.医疗环境的改善,我们医患人人有责.有感而发,多说两句.祝你就医顺利,天天好心情,我们共同努力让你得到最好的治疗效果.患者:郭大夫,您好,我听了您的建议,10月8号去拔了右侧上边的阻生智齿,当时拔牙的过程很顺利,大夫拔的过程中没有有凿子、锤子,不到半个小时就拔出来了,我把牙齿要了回来,不像一般的大牙有三个根,好像就只有一个粗根,但是那个根上面有几条棱,我也没有听到牙根断裂的声音。一周后拆线,后面一直都恢复得很好,不过最近我觉得那里隐约有不舒服,特别是吃饭的时候碰到硬的东西。用手摸那个部位,发现在拔牙创的后方,就是靠咽喉侧冒了一个尖尖出来,用手碰感觉疼。我就去医院找给我拔牙的医生给看,她看了以后说那个是骨头,因为拔过牙的时间不长,所以还没有长平,完全长平需要三个月。现在过了几天了,我感觉那个小尖尖冒得比前两天多一点了,用手去摸感觉比以前触觉更明显,用口镜去看,那个小尖尖处泛白,把周围的口腔黏膜都扎肿了,我心里有点担心,不知道什么原因,难道是有牙根残留,想咨询下您.中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰:牙槽骨骨折造成的,没有关系,局麻下把骨尖咬掉,再缝合上,一周就好了。这种情况很常见的。 患者:哦,那也就是说我还是要去找那个医生给我在做一次手术了?患者:如果不做手术,以后那块骨尖是不可能长平的是吗中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科及整形美容中心郭永峰:不做很长时间才有可能长平。现在问题是刮舌头,对舌头有损伤,需要处理。如果没有什么不适就可以观察。